Informatie met enkele links naar andere sites of meer informatie:
Zorgsystemen en voorzieningen bij diabetespatiënten
| Voortraject diabetes | Zorgtraject diabetes | Diabetesconventie | |
| Wat | Zorgmodel voor opvolging in een
vroeg stadium | Contract
tussen patiënt, huisarts en specialist | Systeem waarbij
zelfcontrole en educatie gefinancierd wordt. |
| Eerste lijn | Eerste Lijn | Tweede lijn | |
| Voor wie | Alle diabets type 2 patiënten
met een behandeling die bestaat uit: • leefstijladviezen (voeding en beweging); • en/of bloedsuikerverlagende medicatie (pilletjes). | diabetes type 2
‘-onvoldoende controle bij max. orale behandeling, waarbij insuline/incretine- behandeling overwogen wordt ‘-1 à 2 insuline injecties per dag of behandeling met incretinemimetica | -Diabetes type
1 ‘-Diabetes type 2: 2 injecties per dag met multimorbiditeit (max. 6 maanden) ‘-Diabetes tupe 2: > 2 injecties per dag |
| Voorwaarden | -GMD ‘-Gegevens zorgprotocol invullen in GMD: *startdatum voortraject *Lengte, gewicht, bloeddruk *HbA1c, LDL, HDL, triglyceriden, eGFR, microalbuninurie | -GMD ‘-Registratie parameters in het GMD (BD, BMI, HbA1c, LDL) ‘-Huisarts, specialist en patiënt ondertekenen zorgtrajectcontract ‘-Min. 2x/jaar consult bij huisarts en 1x/jaar bij de endocrinoloog ‘-Contract naar adviserend geneesheer ZF | -GMD ‘-Aanvraag bij ZF (door conventie) ‘-Verplicht aantal bloedsuikermetingen ‘-Min. 1 x per jaar consult bij endocrinoloog, diabeteseducatro en diëtist ‘-jaarlijks een aantal onderzoeken (ogen, nieren, voeten,… ) |
| Looptijd | Blijft doorlopen, mits jaarlijkse aanrekening van nomenclatuurnummer 102852 door de huisarts. | Initieel 4
jaar, met automatische jaarlijkse verlenging indien aan de voorwaarden voldaan wordt. Stopt bij overschakelen conventie. | Blijft
doorlopen, mits jaarlijks heraanvraag. Stopt bij overschakeling naar zorgtraject. |
| Voordeel huisarts | Overzicht parameters supplement: 20 euro per jaar | Forfait: 80
euro per jaar geen B/F attest meer nodig voor bep. Geneesmiddelen (aanduiding ZTD op voorschrift) | Huisarts krijgt
een uitgebreid verslag van de onderzoeken: zo blijft een goede opvolging mogelijk. Geen B/F attest meer nodig voor bep. Geneesmiddelen (aanduiding DC op voorschrift) |
| Terugbetaling huisarts | Gedeeltelijk: pt betaald enkel remgeld | Volledig:
Riziv-honorarium van alle raadplegingen. | Gedeltelijk: patiënt betaald enkel remgeld |
| Terugbetaling
(para)medici | Gedeeltelijk: pt betaald aan podoloog en diëtist en krijgt een groot gedeelte terug betaald | Gedeeltelijk: pt betaald aan podoloog en diëtist en krijgt een groot gedeelte terug betaald | Volledig:
educator en diëtist in het ZH Gedeeltelijk: pt betaald enkel remgeld bij podoloog en specialist. |
| Terugbetaling educatie | pt betaald aan podoloog en diëtist en krijgt een groot gedeelte terug betaald, volledig verpleegkundige, apotheker of kinesist. | pt betaald aan en diëtist en krijgt een groot gedeelte terug betaald, Volledig diabetes educator), Volledig: endocrinoloog | |
| Zelfzorgmateriaal | geen | Enkel
bij injecties min. 1 x per week glucosemeter: 3 jaarlijkse hernieuwing 100 lancetten, 150 strips: halfjaarlijks | Zelfzorgmateriaal
via conventie: glucosemeter, strips, lancetten of sensormeting. |
| Specialist | geen vereiste | Min. 1x per kalenderjaar naar endocrinoloog | Aantal te bepalen door endocrinoloog |
| Voorschrift | Voorschrift | Voorschrift | |
| Educatie | Door de
huisarts: doelstellingen bespreken zorgprotocol bijhouden door educator indien tussen 15-69 jaar EN CVR: hypertensie of BMI > 30 | Bij voorkeur
door educatoren in de 1ste lijn. Bij de start recht op 5 sessies met eventueel nog 5 sessies hetzelfde jaar op het jaar daaropvolgend. | Educatie door educatoren binnen het diabetesteam van de conventie. Geen educatie in 1ste lijn mogelijk. |
| Diëtist | 2x 30 min. kalenderjaar via RIZIV, overige consultaties indien via mutualiteit (gedeeltelijke vergoeding) | 2x 30 min. kalenderjaar via RIZIV, overige consultaties indien via mutualiteit (gedeeltelijke vergoeding) | Geregeld door voedings- en dieetdeskundigen in 2de lijn. |
| Podoloog | 2 x 30 min | ||
| Adminstratie | nomenclatuurnummer 102852
1x/kalenderjaar Voorschrift voor educator, diëtist en podoloog met vermelding voortraject. | -Contract aan ZF bezorgen,
automatische verlenging Voorschrift voor educator, diëtist en podoloog met vermelding zorgtraject of ZTD, Voorschrift zelfzorgmateriaal met vermelding ZTD + attest educator glucometer. | Via Conventie aanvraag aan ZF,
jaarlijks te verlengen Op alle voorschrifte diabetesconventie of DC vermelden |
| Rijbewijs | Vanaf diagnose binnen 4 dagen
in orde te brengen, professioneel rijbewijs via arbeidsgeneesheer of endocrinoloog. |
| Labo | jaarlijks: nuchtere glycemie, HbA1c, cholesterol, LDL, HDL,
triglyceriden, creatinine (eGFR), albumine-creatinine ratio ochtendurine,
indien metformine vit B12 bepaling. |
| 4x/jaar: nuchter glycemie, HbA1c | |
| Anamnese | Leefstijladvies: Voeding, lichaamsbeweging, alcoholgebruik, rookstop |
| Welbevinden: depressie, angst, eetstoornis, cognitief functioneren | |
| Evaluatie streefwaarden en doelstellingen | |
| Nazicht dagcurves (indien nodig) | |
| Ziekte inzicht: herkennen symptomen van hypo- en hyperglycemie | |
| Klachten navragen wijzend op complicaties: visusproblemen,
claudicatio intermittens, harfalen, sensibiliteitsverlies, pijn, tintelingen in handen en benen, neuropathie, maagontlediging, diaree, infecties, jeuk, moeheid, | |
| Opvolging | Bloeddruk, BMI, inspectie prikplaatsen, techniek zelfcontrole, spuittechniek, mondinspectie, |
| Evaluatie voetrisico: gevoel, stand, huid, vaten, monofilament test | |
| Seksualiteitsbeleving: erectieproblemen, libidoverlies, dyspareünie, verminderede lubricatie | |
| Nazicht voorwaarden: declareren nomneclatuurnummer 102852 indien voortraject, zorgtraject te overwegen? | |
| Medicatie | Evaluatie en educatie: medicatie, therapietrouwheid,
glucoseregulatie Orale medicatie incretines |
| Vaccinatie | Griepvaccinatie, pneumokokkenvaccinatie op indicaite, risico op hepatitis B |
